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Jennifer GAL, votre distributrice indépendante Herbalife
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Désirez-vous :
Mincir facilement et rester mince Combien de kg :
Maintenir facilement votre poids
Prendre de la masse musculaire (Prise de poids) Combien de kg :
Avoir une meilleure forme
Quelle est votre taille (en cms) :
Quel est votre poids actuel (en kgs) :
Poids (approximatif) il y a 5 ans :
Poids (approximatif) il y a 10 ans :
Lequel de ces mots décrits-il le mieux
votre style de vie :
Calme
Actif
Stressé
Pensez-vous que votre alimentation peut affecter
votre santé ?
Oui
Non
Ne sait pas
Fumez-vous ?
Oui
Non
Mangez-vous du poisson 3 à 4 fois par semaine
?
Oui
Non
Mangez-vous des fruits et légumes frais
5 à 7 fois par semaine ?
Oui
Non
Avez-vous des problèmes de digestion ?
Oui
Non
Faites vous 3 repas par jour ?
Oui
Non
Grignotez-vous ?
Oui
Non (si oui à quel moment de la journée ou de la soirée
est-ce le plus dur à contrôler ?
)
Quel est votre encas favori ?
Consommez-vous de la nourriture de restauration
rapide type hamburger, pizza, viennoiseries, sandwichs... ?
Souvent
Rarement
Jamais
Prenez-vous des vitamines ou d'autres types de
compléments alimentaires ?
Oui
Non
Combien de verres d'eau buvez-vous par jour ?
Prenez-vous actuellement des médicaments
?
Oui
Non (si oui, pour quelles raisons ?
)
Ressentez-vous une baisse d'énergie au
courant de la journée ?
Oui
Non
Etes-vous motivé pour perdre du poids ?
Oui
Non
Si Oui, combien de kg souhaitez-vous perdre ?
Kgs
Qu'avez-vous essayé au préalable
et comment cela a-til fonctionné pour vous ?
Quelle est la raison qui vous motive le plus pour
perdre du poids du poids maintenant ?
Avez-vous des problèmes de santé
?
Combien pensez-vous que vos repas (matin, midi
et soir) vous coûtent par jour ?
Aimeriez-vous avoir un suivi personnalisé
gratuit afin de vous aider à atteindre vos objectifs ?
Oui
Non
Seriez-vous rassurés si les produits que
vous pourriez utilisés sont garantis : Satisfait sous 30 jours
ou remboursé ?
Oui
Non
Avez-vous des questions à nous poser ?
Nous vous remercions d'avoir
compléter ce questionnaire ! Une réponse vous sera apportée
dans les 48 h
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